> ניתוח בריאטרי לטיפול בהשמנת יתר - מה התועלת מול הסיכונים של כל ניתוח?

סוגי הניתוחים הבריאטריים

חדר ניתוח בריאטרי

לפני שמחליטים על ניתוח בריאטרי לטיפול בהשמנת יתר, כדאי להבין מה התועלת מול הסיכון הצפוי:

ניתוח בריאטרי נעשה על מנת לטפל בהשמנת יתר קיצונית או חולנית. בניתוחים אלו, מצרים או מקטינים פיזית את הקיבה, ולכן הם גם נקראים "קיצור קיבה". ניתוחים אלו כוללים ניתוח טבעת, ניתוח שרוול (בו כורתים חלק מהקיבה להצרת הקיבה) או ניתוח מעקף קיבה או מעקף תרסריון. הצרה או הקטנה של הקיבה גורמת להרזיה כמעט מיידית אצל אנשים שמנים מאוד הן בשל הפחתת כמות המזון הנצרך, והן בשל ירידה בייצור הורמון 'גרילין', שגורם לתחושת רעב מוגברת.

לכל ניתוח בריאטרי היתרונות והחסרונות שלו. ככלל, ניתוחים בריאטריים נחשבים יעילים לירידה במשקל אך הם לא תמיד מצליחים ויש בהם סיכונים וסיבוכים רבים. לכן, בכל בחירה של ניתוח, יש לבחון את תועלת הניתוח מול הסיכון הצפוי, כאשר השיקול הוא לא רק ירידה במשקל, אלא גם העלמות של מחלות הנלוות להשמנה כמו סכרת, מול הסיכונים.

לאחר הניתוח יש להקפיד על ליווי רפואי, וכמו כן, לנהל מעקב מקצועי וייעוץ תזונתי בלתי פוסקים, משום שהם קריטיים להחלמה מהירה, ולשמירה על הבריאות ועל התוצאות לאורך זמן. חשוב לזכור שמפתח להצלחה הוא שינוי בהרגלי האכילה !

ניתוח שרוול קיבה: ניתוח נפוץ מאוד, בו מבוצעת כריתה חלקית של הקיבה באופן שיוצר קיבה בצורת שרוול, המכילה 50-100 סמ"ק. בניתוח זה תוארו שינויים הורמונליים במערכת העיכול אשר מסבירים כנראה חלק מהאפקט המיטיב של הניתוח על המערכת המטבולית.

סיבוכים בניתוח שרוול:
• הצרות (0.5%)
• ריפלוקס (5%)
• חסרים תזונתיים, בעיקר של ברזל (16-44%), ויטמין D (33-80%), B12 (13%)
• תמותה (0.13-0.5%)

ניתוח טבעת מתכווננת: בניתוח זה מתקינים טבעת מתכווננת סביב חלקה העליון של הקיבה, היוצרת כיס קיבה מוקטן וכאשר הוא מתמלא במזון אין יכולת לאכול עוד עד שיתרוקן. אל הטבעת מחוברת צינורית דקה ולרצה של מוצמד "פורט" הממוקם תחת פני העור. דרך הפורט ניתן למלא או לרוקן את הטבעת בכמות הנוזלים הרצויה, פעולות אשר נועדו לצמצם או להרחיב את קוטר מעבר המזון.

סיבוכים בניתוח טבעת מתכווננת:
• החלקת הטבעת (2-20%)
• הרחבת וושט ( עד 10%)
• בקע סרעפתי (עד 5%)
• ארוזיה (2-7%)
• בעיות בצנרת הניפוח (עד 7%)
• דיספגיה
• זיהום בפורט
• הרניה בצלקת הניתוחית
• תמותה (0-0.1%)

ניתוח מעקף קיבה: הניתוח מבוסס על יצירת כיס קיבה תפקודית בנפח של כ15-30 סמ"ק המתחבר ישירות למעי הדק תוך מעקף של יתרת הקיבה. המזון עוקף את הקיבה, התרסריון וחלק מהג'וג'נום, ללא מפגש עם מיצי העיכול וכך נוצר עיכוב קל בתהליך ספיגת המזון. בנוסף, ניתוח זה מלווה בשינויים בהפרשת הורמונים ממערכת העיכול אשר ככל הניראה גורמים לדיכוי התיאבון, להעלאת קצב חילוף החומרים ולשיפור ברגישות הגוף לאינסולין.

סיבוכים בניתוח מעקף קיבה:
• הרניה פנימית (עד 5%)
• הרניה בצלקת הניתוחית (עד 2%)
• הצרות בהשקה (6-20%)
• כיב בהשקה (0.6-25%)
• אבני מרה (עד 40%)
• תסמונת ההצפה (25-50%)
• הפרעות מטבוליות
• חסרים תזונתיים
• תמותה (0.15-1.15%)

ניתוח מעקף תריסריון עם הטיה ביליאופנקריאטית: במעקף תריסריון מקטינים את נפח הקיבה ל-100 סמ"ק וכן מבצעים מעקף של התריסריון ומחצית המעי הדק בצורה כזו שאורך הלולאה בה נספג המזון הוא 50-200 ס"מ.

סיבוכים בניתוח מעקף תריסריון:
• שלשולים
• תת תזונה וחסרים תזונתיים (עד 30%)
• תמותה (0.3-1.2%)

מיני מעקף קיבה: בניתוח זה יוצרים גדם של קיבה בצורת שרוול ואל הגדם מחברים לולאת מעי דק מרוחקת. בצורה זו נוצר מעקף של כ-1.5-3 מטר של מעי פרוקסימלי.

סיבוכים בניתוח מיני מעקף קיבה:
• כיב קיבה (1.7%)
• מחסור בברזל (5.3%)
• תמותה (0.08-0.9%)

מקורות:
1. מערך הטיפול התזונתי במנותחים בריאטרים- מסמך עמדה מטעם עמותת "עתיד", ינואר 2016.

לקביעת תור לייעוץ צרו עמנו קשר: